Como os médicos diagnosticam Mal de Débarquement

Sintomas de MdDS

Pacientes com MdDS percebem movimentos de balanço, oscilação, puxões ou sacudidelas na ausência de movimento real.
A MdDS é normalmente desencadeada após exposição prolongada a movimentos passivos: navios de cruzeiro, barcos, aviões, carros ou trens. Alguns descrevem jogos de realidade virtual, camas d'água e elevadores como gatilhos. Alguns sofrem sem nenhum evento de movimento associado.
O que torna o MdDS único é que os sintomas do MdDS são aliviados quando em movimento passivo, por exemplo,, andando de carro.
Os sintomas da MdDS podem persistir por meses ou anos.

Critério de diagnóstico

MdDS pode ser diagnosticado com base no histórico do paciente, conforme descrito em um documento de consenso publicado por especialistas em neurologia da Sociedade Bárány:
A. Vertigem não giratória caracterizada por uma percepção oscilatória ('balançar', 'balançar' ou 'oscilar') presente continuamente ou durante a maior parte do dia
B. O início ocorre dentro de 48 horas após o término da exposição ao movimento passivo
C. Os sintomas diminuem temporariamente com a exposição ao movimento passivo
D. Os sintomas continuam por >48 horas

Indivíduos não desencadeados por movimento devem atender aos critérios A, C e D.

Códigos de diagnóstico

CID-10-CM: R42, Tontura e vertigem. Incluído em síndromes. Este código ainda é usado nos EUA.
CID-11-CM (v2025-01): AB31.4, Síndrome de desembarque ou Mal de débarquement. Versão mais atual.

NOVO EM 2025 — Escala de gravidade dos sintomas do MdDS

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Os sintomas associados à MdDS podem incluir:

desequilíbrio
função cognitiva prejudicada

fadiga
dor de cabeça (incluindo enxaqueca)

ansiedade
depressão

Desafios do Tratamento

Não se conhece um tratamento universalmente eficaz para MdDS.
Medicamentos como escopolamina ou meclizina não são eficazes nem no tratamento nem na prevenção da MdDS.
Medicamentos podem reduzir os sintomas da SMD e geralmente são determinados por tentativa e erro. Benzodiazepínicos ou ISRSs podem ser benéficos.
As terapias não farmacológicas incluem estimulação optocinética (OKN) com rotação da cabeça, fisioterapia vestibular e neuromodulação, como a estimulação magnética transcraniana.
O controle dos sintomas inclui redução do estresse, exercícios regulares e descanso.

Desafios de diagnóstico

A causa da MdDS é desconhecida.
A MdDS não pode ser diagnosticada por meio de exames de imagem ou médicos.
O MdDS pode persistir por meses a anos.
A avaliação do paciente é usada para descartar outros distúrbios.
Em média, uma pessoa com MdDS consulta uma dúzia de médicos.
Muitas pessoas que sofrem de MdDS não são diagnosticadas.
Sobre “tontura”. Embora os pacientes possam se queixar de tontura após viagens aéreas/terrestres/aquáticas ou mesmo “espontaneamente”, isso não significa tontura per se. Por falta de uma palavra melhor que eles querem dizer, eles se sentem como se estivessem em um barco.

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