Abstrakt
Hintergrund: Das Mal de Débarquement-Syndrom (MdDS) ist eine medizinisch therapieresistente neurotologische Störung, die durch anhaltenden oszillierenden Schwindel gekennzeichnet ist, der auf eine Phase der Anpassung an oszillierende Bewegungen folgt, wie sie beispielsweise bei See- oder Flugreisen auftreten. Fronto-okzipitale Hypersynchronie kann mit der Schwere der MdDS-Symptome korrelieren.
Materialen und Methoden: Personen mit behandlungsrefraktärem MdDS, das mindestens 6 Monate anhielt, erhielten Einzelgaben von drei fronto-okzipitalen transkraniellen Wechselstromstimulationsprotokollen (tACS) in einem „n-von-1“-Doppelblind-randomisierten Design: Alpha-Frequenz gegenphasig, Alpha-Frequenz inphasig und Gamma-Frequenzkontrolle. Basisbewertungen wurden an Tag 1 vorgenommen. Das Behandlungsprotokoll, das während einer Testsitzung an Tag 2 zur stärksten Symptomreduktion führte, wurde für 10-12 gestapelte Sitzungen an den Tagen 3 bis 5 verabreicht (20 Minuten bei 2-4 mA). Die Symptomveränderungen vor und nach der Behandlung wurden an Tag 1 und Tag 5 bewertet. Teilnehmer, die an Tag 2 eindeutig ein bevorzugtes Protokoll auswählen konnten, schnitten an Tag 5 besser ab als diejenigen, die an Tag 2 keine kurzfristige Entscheidung treffen konnten und entweder ein Protokoll aufgrund minimierter Nebenwirkungen wählten oder einem der drei Protokolle zugeteilt wurden. Darüber hinaus wurden wöchentliche Symptombeurteilungen für vier Basislinien und sieben Zeitpunkte nach der Stimulation für das Dizziness Handicap Inventory (DHI), die MdDS Balance Rating Scale (MBRS) und die Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) durchgeführt.
Ergebnisse: Von 24 Teilnehmern wählten 13 die Anti-Phase-, 7 die In-Phase- und 4 die Kontrollstimulation. Im Vergleich zum Ausgangswert stellten 10 von 24 Teilnehmern, die die Behandlung abgeschlossen hatten, von Tag 25 bis Tag 5 eine Reduktion der oszillierenden Schwindelintensität um ≥ 24 %, 50 von 2 um ≥ 24 % und 75 von 1 um ≥ 5 % fest. Eine Stimulation mit einer Frequenz, die etwas höher als die individuelle Alpha-Frequenz (IAF) war besser als eine Stimulation mit genau der IAF und etwas besser als eine Stimulation mit einer Strategie der standardisierten Stimulation bei 10 Hz. Eine einfaktorielle ANOVA mit wiederholten Messungen der wöchentlichen DHI-, MBRS- und HADS-Messungen zeigte unmittelbar nach der Behandlung signifikante Reduktionen, wobei die Verbesserung bis zur 6. Woche nach der Behandlung zunahm.
Fazit: Fronto-okzipitale tACS kann bei der Reduzierung des oszillierenden Schwindels bei MdDS wirksam sein und als tragbare Neuromodulationsalternative für eine längerfristige Behandlung dienen. Die Stimulationsfrequenz im Verhältnis zur IAF kann bei der Bestimmung des optimalen Behandlungsprotokolls wichtig sein [ClinicalTrials.gov-Studie NCT02540616. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02540616].