Fernüberwachte heimbasierte Neuromodulation mit transkranieller Wechselstromstimulation (tACS) bei Mal-de-Débarquement-Syndrom

Ziel: Es sollte festgestellt werden, ob die fernüberwachte transkranielle Wechselstromstimulation (tACS) eine praktikable und sichere Behandlungsoption für das Mal-de-Débarquement-Syndrom (MdDS) sein kann. Hintergrund: Das Mal-de-Débarquement-Syndrom ist eine neurotologische Erkrankung, die durch anhaltenden oszillierenden Schwindel gekennzeichnet ist, der durch die Mitnahme passiver oszillierender Bewegungen, wie sie beim Reisen auf dem Wasser auftreten, ausgelöst wird. Die Behandlungsmöglichkeiten für MdDS sind begrenzt, unterschiedlich wirksam und können durch weitere Reisen zunichte gemacht werden. Design und Methoden: Dies war eine fernüberwachte, offene, optionale Verlängerungsphase einer doppelblinden, randomisierten Vor-Ort-Studie zu tACS für medizinisch refraktäres MdDS. Das primäre Ziel war die Ermittlung der Sicherheit, Durchführbarkeit und des verblindeten Teilnehmerfeedbacks. Das sekundäre Ziel war die Ermittlung der Wirksamkeit. Dreizehn Teilnehmer (alles Frauen) im Alter von 22 bis 67 Jahren mit einer Krankheitsdauer von 11 bis 72 Monaten waren eine Untergruppe von 24 Personen, die an einer Vor-Ort-Studie zu tACS teilnahmen. Sie hatten entweder nicht auf das Vor-Ort-Protokoll reagiert oder nach der Heimreise einen Rückfall erlitten. Den Teilnehmern wurden Behandlungszubehör und ein Tablet-gesteuerter tACS-Stimulator (Pulvinar XCSITE-100) per Post zugeschickt. Drei Schulungssitzungen wurden per Webcam durchgeführt, gefolgt von einer fortlaufenden Fernüberwachung der Behandlungsprotokolle und Teilnehmerberichte durch ein tägliches Online-Tagebuch und wöchentliche Fragebögen. Die Behandlung wurde fortgesetzt, bis ein wirksames Protokoll für 4 Wochen verabreicht wurde, und dann über 4 Wochen ausgeschlichen. Am Ende der gesamten Studie füllten die Teilnehmer eine verblindete Feedback-Umfrage und ein Nachbesprechungsinterview aus. Ergebnisse: Die Behandlungsdauer lag zwischen 4 und 31 Wochen, gefolgt von einer 4-wöchigen Ausschleichung, die 578 bestätigte Sitzungen umfasste. Von den insgesamt 13 Teilnehmern stimmten in der Blindumfrage sieben der Aussage zu oder stimmten voll und ganz zu, dass die tACS-Behandlung von Nutzen war; 2) Zwölf konnten tACS problemlos alleine anwenden; 3) Elf bevorzugten eine Stimulation über ihrer individuellen Alpha-Frequenz; 4) Die Nebenwirkungen waren im Allgemeinen mild und typisch für tACS. Im Nachbesprechungsinterview, das 2-9 Monate nach der letzten Stimulation durchgeführt wurde, gaben fünf Teilnehmer an, dass es ihnen „sehr gut“ ging, mit keinen bis minimalen Symptomen, vier gaben an, dass es ihnen „gut“ ging, mit mäßigen Symptomen, und vier gaben an, dass es ihnen im Vergleich zum Ausgangswert vor der Studie nicht anders ging. Fazit: Fernüberwachtes tACS kann eine sichere Behandlungsoption für MdDS sein und das Potenzial für dauerhafte Ergebnisse, eine bessere Zugänglichkeit und eine Verringerung reisebedingter Behandlungsumkehrungen bieten.