Informe clínico de la cápsula: estimulación magnética transcraneal repetitiva para el síndrome de Mal de Debarquement

currenttocOtología y Neurotología. 2012 noviembre 29. [RESUMEN] 

Estimulación magnética transcraneal repetitiva para el síndrome de Mal de Debarquement.
Cha YH, Cui Y, Baloh RW, Departamento de Neurología, Universidad de California Los Ángeles, Los Ángeles, California., EE. UU.

OBJETIVO: El síndrome de mal de debarquement (MdDS) es un trastorno crónico de desequilibrio caracterizado por una sensación de balanceo y balanceo. El trastorno comienza después de una exposición prolongada al movimiento pasivo, como desde un barco o avión. Todo el tratamiento médico es paliativo y los síntomas que persisten más de 6 meses muestran una baja probabilidad de remisión. Este estudio piloto exploró la viabilidad y tolerabilidad de la estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) como tratamiento potencial para MdDS.

PACIENTES / INTERVENCION: Diez sujetos (8 mujeres) con MdDS persistente que duraba de 10 a 91 meses recibieron 1 sesión de cada uno de los 4 protocolos contrapesados: izquierda 10 Hz (alta frecuencia), izquierda 1 Hz (baja frecuencia), derecha 10 Hz y derecha 1 Hz rTMS sobre la corteza prefrontal dorsolateral (DLPFC).

PRINCIPAL MEDIDA DE RESULTADO: Reducción de la sensación de balanceo informada en una escala analógica visual.

RESULTADOS: 1) Los diestros mejoraron más con la estimulación de 10 Hz sobre el DLPFC izquierdo mientras que los zurdos mejoraron más con la estimulación de 10 Hz sobre el DLPFC derecho; 2) la estimulación de DLPFC de baja frecuencia se asoció con un empeoramiento de los síntomas en algunos sujetos; 3) la duración de los síntomas se correlacionó negativamente con la respuesta al tratamiento; 4) La rTMS fue bien tolerada en sujetos con MdDS, mostrando tasas similares de dolor de cabeza (10 de 40 sesiones) como en otros estudios; y 5) la fatiga se produjo después de 6 sesiones generalmente con estimulación de baja frecuencia.

CONCLUSIÓN: La rTMS fue bien tolerada en sujetos con MdDS con una mejora prometedora de los síntomas a corto plazo. Los estudios futuros de rTMS en MdDS pueden considerar días secuenciales de estimulación, períodos de observación posteriores a rTMS más largos, medición formal de la fatiga posterior a TMS y aleatorización con una condición simulada.

PALABRAS CLAVE: síndrome de mal de debarquement, DLPFC, rTMS, neuromodulation