Firma de conectividad funcional en estado de reposo de los efectos del tratamiento de rTMS en el síndrome de Mal de Debarquement

La estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) se ha utilizado en protocolos experimentales para tratar el Síndrome de Mal de Debarquement (MdDS), una afección neurológica que representa un estado cerebral inadaptado resultante del arrastre al movimiento oscilante externo. Los tratamientos médicos y los biomarcadores para MdDS siguen siendo limitados, pero la neuromodulación con rTMS ha mostrado evidencia de efectos terapéuticos. El estudio actual adoptó un enfoque de neuroimagen para examinar el efecto neuromodulador de rTMS en MdDS. Veinte personas con MdDS se sometieron a cinco tratamientos diarios de rTMS sobre la corteza prefrontal dorsolateral bilateral (DLPFC). Los participantes recibieron 1Hz sobre DLPFC derecho (1200 pulsos) seguido de 10Hz sobre DLPFC izquierdo (2000 pulsos). La fMRI en estado de reposo se adquirió antes y después de los tratamientos para determinar los cambios de conectividad funcional asociados con un efecto de tratamiento positivo. Se desarrolló un protocolo de análisis basado en un solo sujeto para capturar el grado de conectividad funcional en estado de reposo entre el objetivo rTMS y la corteza entorrinal, un área que previamente se mostró hipermetabólica en MdDS. Nuestros resultados mostraron que la percepción del movimiento de balanceo en los sujetos fue modulada por rTMS sobre el DLPFC. Las mejoras en los síntomas se correlacionaron más fuertemente con una reducción post-rTMS en la conectividad funcional entre la corteza entorrinal izquierda y el precúneo, el lóbulo parietal inferior derecho y la corteza entorrinal contralateral, que son parte de la red de modo posterior por defecto. La respuesta positiva a rTMS se correlacionó con una mayor conectividad funcional en estado de reposo basal entre el DLPFC y la corteza entorrinal. Nuestros hallazgos sugieren que la conectividad funcional prefrontal-límbica basal puede servir como un predictor de la respuesta al tratamiento a la estimulación prefrontal en MdDS y que la conectividad funcional en estado de reposo puede servir como un biomarcador dinámico del estado de los síntomas.