Resumen
La inclinación de la cabeza hacia o desde la posición vertical mientras se rota a una velocidad constante (rodar mientras se rota, RWR) altera la posición de los canales semicirculares en relación con el eje de rotación. Esto produce nistagmo vertical y horizontal, desorientación, vértigo y náuseas. Con la exposición recurrente, los sujetos se habitúan y pueden hacer más movimientos de cabeza antes de experimentar un mareo por movimiento abrumador. Nos preguntamos si la prometazina disminuyó el vértigo o retrasó la habituación, si la habituación al vértigo estaba relacionada con la constante de tiempo vestibular central, es decir, con la constante de tiempo de almacenamiento de velocidad, y si la gravedad del mareo por movimiento estaba relacionada con la desviación del eje de velocidad ocular de la gravedad. Dieciséis sujetos recibieron prometazina y placebo en un estudio cruzado, doble ciego en dos series de prueba consecutivas de 4 días con 1 mes de diferencia, denominadas series I y II. Los movimientos oculares horizontales y verticales se registraron con videooculografía mientras los sujetos realizaban movimientos de cabeza giratorios de aprox. 45 grados durante 2 s desde y hacia la posición vertical mientras se rotaba a 138 grados/s alrededor de un eje vertical. El mareo por movimiento se escaló de 1 (sin mareo) a un punto final de 20, momento en el que el sujeto estaba demasiado enfermo para continuar o estaba a punto de vomitar. La habituación se determinó por el número de movimientos de cabeza que los sujetos hicieron antes de alcanzar la puntuación máxima de mareo por movimiento de 20. Los movimientos de cabeza aumentaron de manera constante en cada sesión con pruebas repetidas, y no hubo diferencia entre el número de movimientos de cabeza realizados por los grupos de prometazina y placebo. Las constantes de tiempo del reflejo vestíbulo-ocular angular horizontal y vertical (aVOR) disminuyeron en cada prueba, y las disminuciones se correlacionaron estrechamente con el aumento en el número de movimientos de cabeza. La fuerza de la sensación vertiginosa se asoció con la cantidad de desviación del eje de la velocidad ocular con respecto a la gravedad; cuanto mayor era la desviación del eje de la velocidad ocular con respecto a la gravedad, más grave era el mareo por movimiento. Por lo tanto, la prometazina no redujo las náuseas asociadas con el RWR, ni retrasó o aceleró la habituación. La relación inversa entre las constantes de tiempo aVOR y el número de movimientos de la cabeza hasta el mareo por movimiento, y la asociación de la gravedad del mareo por movimiento con la extensión, la fuerza y el tiempo de desviación de la velocidad del ojo respecto de la gravedad, respaldan el postulado de que las propiedades espaciotemporales del almacenamiento de la velocidad, que se procesan entre el nódulo y la úvula del vestibulocerebelo y los núcleos vestibulares, probablemente representen la fuente del conflicto responsable de producir el mareo por movimiento.