Abstract
Contexte: Le syndrome de mal de débarquement (MdDS) est un trouble neurologique réfractaire aux médicaments, caractérisé par un vertige oscillant persistant qui suit une période d'entraînement à un mouvement oscillant tel que celui ressenti lors d'un voyage en mer ou en avion. L'hypersynchronie fronto-occipitale peut être corrélée à la gravité des symptômes du MdDS.
Matériaux et méthodes: Les personnes atteintes d'un syndrome de Down réfractaire au traitement depuis au moins 6 mois ont reçu des administrations uniques de trois protocoles de stimulation transcrânienne fronto-occipitale à courant alternatif (tACS) dans un modèle randomisé en double aveugle « n-of-1 » : fréquence alpha en opposition de phase, fréquence alpha en phase et contrôle de fréquence gamma. Les évaluations de base ont été effectuées le jour 1. Le protocole de traitement qui a conduit à la réduction la plus aiguë des symptômes lors d'une séance de test le jour 2 a été administré pendant 10 à 12 séances empilées données les jours 3 à 5 (20 minutes à 2-4 mA). Les changements avant et après les symptômes ont été évalués les jours 1 et 5. Les participants qui pouvaient clairement choisir un protocole préféré le jour 2 ont obtenu de meilleurs résultats le jour 5 que ceux qui ne pouvaient pas faire de détermination à court terme le jour 2 et qui ont choisi un protocole basé sur des effets secondaires minimisés ou ont été randomisés dans l'un des trois protocoles. De plus, des évaluations hebdomadaires des symptômes ont été effectuées pour quatre points de référence et sept points post-stimulation pour l'inventaire du handicap des vertiges (DHI), l'échelle d'évaluation de l'équilibre MdDS (MBRS) et l'échelle d'anxiété et de dépression hospitalière (HADS).
Résultats: Sur 24 participants, 13 ont choisi la stimulation en opposition de phase, 7 ont choisi la stimulation en phase et 4 ont choisi la stimulation témoin. Par rapport à la valeur initiale, 10/24 participants ayant terminé l'étude ont noté une réduction ≥ 25 %, 5/24 une réduction ≥ 50 % et 2/24 une réduction ≥ 75 % de l'intensité du vertige oscillant du jour 1 au jour 5. La stimulation à une fréquence légèrement supérieure à la fréquence alpha individuelle (IAF) était meilleure que la stimulation exactement à l'IAF et légèrement meilleure que la stimulation avec une stratégie de stimulation standardisée à 10 Hz. Une ANOVA à mesures répétées unidirectionnelles des mesures hebdomadaires DHI, MBRS et HADS a montré des réductions significatives immédiatement après le traitement avec une amélioration augmentant jusqu'à la semaine 6 après le traitement.
Conclusion: La stimulation cérébrale transcrânienne fronto-occipitale peut être efficace pour réduire le vertige oscillant du syndrome de Down et servir d'alternative portable de neuromodulation pour un traitement à long terme. La fréquence de stimulation par rapport à l'IAF peut être importante pour déterminer le protocole de traitement optimal [étude ClinicalTrials.gov NCT02540616. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02540616].