Abstract
Objectif: Déterminer si la stimulation par courant alternatif transcrânien (tACS) surveillée à distance peut être une option de traitement viable et sûre pour le syndrome de Mal de Débarquement (MdDS). Contexte: Le syndrome de Mal de Débarquement est un trouble neurotologique caractérisé par des vertiges oscillants persistants qui sont déclenchés par l'entraînement à un mouvement oscillatoire passif tel qu'il se produit lors d'un voyage sur l'eau. Les options de traitement pour le MdDS sont limitées, d'une efficacité variable et peuvent être annulées par d'autres voyages. Conception et méthodes : Il s'agissait d'une phase d'extension facultative ouverte surveillée à distance d'une étude randomisée en double aveugle sur site de tACS pour le MdDS médicalement réfractaire. L'objectif principal était de déterminer la sécurité, la faisabilité et le retour d'information des participants en aveugle. L'objectif secondaire était de déterminer l'efficacité. Treize participants (toutes des femmes), âgés de 22 à 67 ans, souffrant d'une durée de maladie de 11 à 72 mois, constituaient un sous-ensemble de 24 personnes ayant participé à une étude sur site de tACS. Ils n'avaient pas répondu au protocole sur site ou avaient rechuté après leur retour à la maison. Des accessoires de traitement et un stimulateur tACS contrôlé par comprimé (Pulvinar XCSITE-100) ont été envoyés par courrier aux participants. Trois séances d'enseignement ont été réalisées via webcam, suivies d'une surveillance à distance continue des journaux de traitement et des rapports des participants au moyen d'un journal quotidien en ligne et de questionnaires hebdomadaires. Le traitement s'est poursuivi jusqu'à ce qu'un protocole efficace soit administré pendant 4 semaines, puis a été réduit progressivement sur 4 semaines. Les participants ont répondu à un sondage de rétroaction en aveugle et à un entretien de débriefing à la fin de l’étude. Résultats: La durée du traitement variait de 4 à 31 semaines, suivies d'une réduction progressive de 4 semaines, représentant 578 séances vérifiées. Sur les 13 participants au total, sept étaient d'accord ou tout à fait d'accord dans l'enquête en aveugle que le traitement tACS était bénéfique ; 2) Douze étaient à l'aise avec l'utilisation du tACS par eux-mêmes ; 3) Onze préféraient une stimulation supérieure à leur fréquence alpha individuelle ; 4) Les effets secondaires étaient généralement légers et typiques du tACS. Dans l'entretien de débriefing réalisé 2 à 9 mois après la dernière stimulation, cinq participants ont déclaré se sentir « très bien », avec peu ou pas de symptômes, quatre ont déclaré se sentir « bien », avec des symptômes modérés, et quatre n'ont signalé aucun changement par rapport à la situation initiale avant l'étude. Conclusion: Le tACS surveillé à distance peut être une option de traitement sûre pour le MdDS avec le potentiel de résultats durables, une accessibilité accrue et une réduction des inversions de traitement liées aux voyages.
Mots clés: Syndrome du Mal de Débarquement ; stimulation cérébrale non invasive ; vertige oscillant; surveillance à distance; stimulation transcrânienne par courant alternatif.