Come i medici diagnosticano il Mal de Débarquement

Sintomi della MdDS

I pazienti affetti da MdDS percepiscono movimenti di oscillazione, oscillazione, sussulto o trazione in assenza di movimento reale.
La MdDS si attiva in genere dopo un'esposizione prolungata a un movimento passivo: navi da crociera, barche, aerei, automobili o treni. Alcuni descrivono come fattori scatenanti giochi di realtà virtuale, letti ad acqua e ascensori. Alcuni ne soffrono senza alcun evento di movimento associato.
Ciò che rende la MdDS unica è che i sintomi della MdDS si alleviano durante il movimento passivo, per esempio, guidando in macchina.
I sintomi della MdDS possono persistere per mesi o anni.

Criteri diagnostici

MdDS può essere diagnosticato sulla base della storia del paziente come descritto in un documento di consenso pubblicato dagli esperti di neurotologia della Bárány Society:
A. Vertigine senza rotazione caratterizzata da una percezione oscillatoria ("dondolamento", "oscillazione" o "oscillazione") presente continuamente o per la maggior parte della giornata
B. L'esordio avviene entro 48 ore dalla fine dell'esposizione al movimento passivo
C. I sintomi si riducono temporaneamente con l'esposizione al movimento passivo
D. I sintomi continuano per >48 ore

Gli individui non attivati dal movimento devono soddisfare i criteri A, C e D.

Codici di diagnosi

ICD-10-CM: R42, Vertigini e capogiriIncluso nella categoria "sindromi". Questo codice è ancora utilizzato negli Stati Uniti.
ICD-11-CM (v2025-01): AB31.4, Sindrome da sbarco o Mal de débarquementVersione più recente.

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I sintomi associati alla MdDS possono includere:

squilibrio
compromissione della funzione cognitiva

fatica
mal di testa (compresa l'emicrania)

ansia
Depressione

Sfide terapeutiche

Non si conosce un trattamento universalmente efficace per la MdDS.
Farmaci come la scopolamina o la meclizina non sono efficaci né nel trattamento né nella prevenzione della MdDS.
I farmaci possono alleviare i sintomi della MdDS e spesso la scelta è frutto di tentativi ed errori. Le benzodiazepine o gli SSNI/SSRI possono essere utili.
Le terapie non farmacologiche includono la stimolazione optocinetica (OKN) con rotazione della testa, la terapia fisica vestibolare e la neuromodulazione, come la stimolazione magnetica transcranica.
La gestione dei sintomi prevede la riduzione dello stress, l'esercizio fisico regolare e il riposo.

Sfide diagnostiche

La causa della MdDS è sconosciuta.
La MdDS non può essere diagnosticata tramite diagnostica per immagini o esami medici.
MdDS può persistere per mesi o anni.
L'esame obiettivo del paziente serve ad escludere altri disturbi.
In media, una persona affetta da MdDS vede una dozzina di medici.
Molte persone affette da MdDS non ricevono una diagnosi.
Sulle “vertigini”. Sebbene i pazienti possano lamentarsi di vertigini dopo i viaggi in aereo/terra/acqua o anche "spontaneamente", non significano vertigini di per sé. In mancanza di una parola migliore che intendono dire, si sentono come se fossero su una barca.

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