Studio randomizzato controllato in singolo cieco di tDCS domiciliare aggiuntiva dopo rTMS per la sindrome da mal di debarquement: valutazione della sicurezza, dell'efficacia e della soddisfazione dei partecipanti

Stimolazione cerebrale, luglio-agosto 2016, volume 9, numero 4, pagine 537–544

Astratto

Sfondo: La sindrome di Mal de debarquement è una malattia refrattaria dal punto di vista medico caratterizzata da vertigini dondolanti croniche che si verificano dopo l'esposizione al movimento passivo. La stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) può sopprimere acutamente le vertigini oscillanti, ma sono necessarie opzioni di trattamento che estendono i benefici della rTMS.

Obiettivi: 1) Determinare se la stimolazione transcranica a corrente continua (tDCS) aggiunta dopo la rTMS possa estendere i benefici della rTMS; 2) per determinare se i partecipanti possono tranquillamente eseguire tDCS a casa.

Metodi: Ai partecipanti sono stati dati cinque giorni di rTMS (1 Hz DLPFC destro/10 Hz DLPFC sinistro nei destrimani, viceversa nei mancini), secondo un protocollo pilotato in precedenza. Hanno ricevuto tre giorni di formazione sull'autosomministrazione di tDCS e sono stati quindi randomizzati a tDCS reale o simulato per quattro settimane (DLPFC sinistro anodo/DLPFC destro catodo per destrimani, viceversa per mancini).

risultati: Ventitré partecipanti hanno completato lo studio. Coloro che hanno ricevuto tDCS reali dopo rTMS hanno mostrato miglioramenti significativi nel grado di percezione del dondolio misurato dalla MdDS Balance Rating Scale e valutazioni di ansia entro la settimana 4 di tDCS e una tendenza al miglioramento del Dizziness Handicap Inventory. Due non-responder rTMS hanno risposto bene al successivo tDCS in aperto. Gli effetti collaterali erano lievi e non diversi tra tDCS reali e sham. Non ci sono stati episodi di ustioni cutanee in un gruppo totale di 556 sessioni di tDCS. La soddisfazione è stata valutata alta.

Conclusioni: La tDCS domiciliare può essere eseguita in modo sicuro e può essere utile in individui selezionati. Un insegnamento adeguato, caratteristiche di sicurezza dei dispositivi automatici e una buona infrastruttura di comunicazione sono componenti di una terapia domiciliare di successo.

Parole: tDCS, TMS, stimolazione elettrica cranica, neuromodulazione, MdDS, disturbo dell'equilibrio, trattamento MdDS, vertigini croniche oscillanti, vertigini croniche