MdDSの生物学的根拠は本物です。 研究により、MdDSの神経基盤についての理解が得られ、さまざまな形態の非侵襲的脳刺激療法の開発が導かれました。 – Yoon-Hee Cha、MD

効果的な研究にはチームワークが必要です。

MdDSの生物学的基礎の研究は、科学者、エンジニア、臨床医、資金提供組織、そしてとりわけ何よりも、共同作業を通じて過去10年間で急速に進歩しました。 MdDSの影響を受ける人。 このようなさまざまな最新の研究ツールで調査された同じ期間に、他の障害を見つけることは困難です。 これらには、PET、fMRI、およびEEGによるマルチモーダル脳イメージング研究、症状を追跡するためのWebベースのアプリケーション、および脳刺激と前庭眼球変調を使用した新しい治療法が含まれます。研究募集

脳刺激研究はこの時期を通じて非常に進化しました。 これらの研究により、MdDSの神経基盤を理解し、さまざまな形態の非侵襲的脳刺激療法の開発を導き、携帯療法の選択肢の創出に取り組んできました。

患者の立場からすると、研究は氷河のペースで進んでいます。 実生活の患者にとって、XNUMX年は、強制的な早期退職と、好きな仕事を続けることの違いを意味します。 ただし、臨床試験期間でのXNUMX年間は、「バケツの低下」です。研究募集

研究者の観点から、最大限の信頼性と解釈可能性を生み出すために、刺激パラダイム、持続時間、および刺激部位の選択を非常に慎重に検討する必要があります。 臨床試験は、時間、労力、費用の面で非常に費用がかかります。 しかし、研究参加者は、独自の歴史、脳の特徴、および実験的治療への臨床反応を提供することにより、これらの取り組みを推進してきました。

この点で私たちの歌われていないヒーローは、私が「無私20。 

うまくいけば、彼らの何人かは今これを読んでいます。 これらは、UCLAで2009年にさかのぼる最初のPETおよびfMRI研究に参加したMdDSを持つ個人でした。 これらの個人は、脳ベースの障害としてのMdDSについての理解を深めるために、私たちのセンターに移動する(多くの場合、全国を飛行する)ために時間、労力、および資金を提供しました。 彼らには、治療の観点から個人的に得るものは何もありませんでした。 彼らはこれを知っていて、とにかく参加した。

20人の個人と年齢/性別が一致する健康な比較グループを画像化するには、2012年以上かかりました。 忍耐は報われました。 その研究によって生成されたデータは、将来の脳刺激研究を設計するための重要な基礎となりました。 最も重要なことに、このデータはMdDSに脳の特徴があることを最初に示したものです。 この研究はXNUMX年に発表されました(www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23209584).

MdDS研究における次のヒーローのセットは、「先駆者10に設立された地域オフィスに加えて、さらにローカルカスタマーサポートを提供できるようになります。」

これらは、2011年にUCLAに旅行し、反復経頭蓋磁気刺激(rTMS)を受けた最初の参加者になるために旅行した個人でした。 rTMSはこれまでに運動知覚障害の治療に使用されたことはなく、MdDSはこれらの個人のために最初になりました。 これらの個人はそれぞれ、前頭前野で2013つの異なる刺激パラダイムを受け取りました。 一部は一時的に良くなり、一部は一時的に悪くなった。 そのパターンは、刺激効果の特異性と、刺激の側面や利き手などの側面との関係を理解するのに役立ちました。 この研究を通じて、rTMSが実際に運動知覚を変化させ、刺激期間を超えて症状の緩和につながる可能性があると判断しました。 この研究はXNUMX年に発表されました(www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23202153).

少量のrTMSでも刺激期間を超えて症状が緩和される可能性があるという知識を武器に、2012年から2013年にかけて実施された二重盲検の偽制御クロスオーバー試験を実施しました。 この研究の個人は「コミット8。」 この研究では、個人は5つの4週間のブロックのために自分のダイムでUCLAに飛んだ。 6つのブロックで、XNUMX日間の実際のrTMSを受け取りました。 他では、彼らは偽の(プラセボ)rTMSを受け取りました。 彼らも私も、彼らがどの週にどちらを受け取っているのかを知りませんでした。 XNUMX週間のウォッシュアウト期間は最大XNUMXか月であり、個人は治療の前後に日記を完成させたため、XNUMX人の参加者がXNUMXか月間研究に参加できた可能性があります。 彼らは献身的なチームの中核でした。

背中合わせにrTMSを与えると、運動感覚からの長期的な症状の緩和を誘発し、視覚運動不耐性を改善できることもわかりました。 また、治療時のホルモン状態など、治療反応に重要ないくつかの重要な臨床的特徴についても学びました。 この研究からの豊富な臨床の詳細は、その後のすべての研究に通知しています。 この研究は2016年に発表されました(www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27176615).

以前のXNUMXつの研究から、非支配的な半球の低周波刺激と支配的な半球の高周波刺激の両方が運動知覚の低下をもたらす可能性があることを学びました。

したがって、次の調査では、2013年から2015年にかけて、「粘り強い24。」 この研究では、4つの刺激パターンを4週間の治療に組み合わせ、経頭蓋直流刺激(tDCS)を使用して自宅で行われる維持療法も追加しました。 グループの半分はrTMSの後に実際のtDCSを受け取り、グループの半分は4週間偽のtDCSを受け取りました。 6週間のウォッシュアウト期間があり、その後XNUMX週間の非盲検期間があり、その後に別のウォッシュアウト期間が続きました。 したがって、何人かの人々は、彼らの粘り強さの証拠である、XNUMXヶ月以上研究に参加していました。

この研究は、tDCSがrTMSにわずかな増強効果をもたらす可能性があり、rTMSに反応しなかったときにtDCSに反応する人さえいる可能性があることを示しました。 しかし、その効果は劇的ではなく、「高」症状期間または「低」症状期間のどちらで開始されたかに関連するtDCS治療のタイミングが非常に重要であるように見えました。 この研究は2016年に公開されました(www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27117283).

この研究から生成されたMRIとEEGのデータはどちらも公開されており、まだ分析中です。 この調査から、MdDSについて多くのことを学びました。 最初に、人々がrTMSに反応して気分が良くなると、脳の長期的な機能的接続性(本質的には、脳の2014つの領域がどのように同期しているかの尺度)が低下することを学びました。 第二に、視覚的および前庭情報を処理する脳の領域に関連して、機能的接続性の変化がどこで発生していたかについて、より具体的に学びました。 これらの研究は、2017年とXNUMX年、およびその間の多くの会議論文で発表されました(www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24686227; www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28967282).

研究室の茶より具体的に見ると、ほとんどの脳周波数では、症状が改善するにつれて同期が低下しましたが、特定の例外がXNUMXつありました。 同期が実際に改善されて症状が改善した狭い周波数帯域がありました。 したがって、MdDS症状の永続化におけるこの周波数帯域の役割について、非常に特別なことがあるかもしれません。 この分析を説明する原稿は現在出版のために提出されています。

rTMSに対する治療反応に最も関連する接続性の変化は、脳の後部領域で発生しました。 したがって、2015年から2017年にかけて実施された次の研究では、これらの後脳領域で「シータバースト刺激」と呼ばれる新しい形式のrTMSをテストしました。 これらの個人は「勇敢な24。」 シータバースト刺激(TBS)は、短いバーストで与えられる非常に高速なパルスを使用する新しい形式のrTMSです。 TBSを取得する前に起きていなかったとしたら、きっと後になるでしょう。 痛いことがあります。 トレードオフは、TBSが標準のrTMSよりも神経機能に耐久性のある変化をもたらすことが示されており、通常のrTMSよりも大幅に短いことです。 私たちの希望は、参加者が私たちの研究に参加していた限られた時間枠で、以前よりも多くの治療を行えるようになることでした。

これらの勇敢な参加者は、脳の後部領域、具体的には後頭皮質、小脳、およびコントロールサイトへの刺激を受けました。 TBSに対する応答率は、以前の標準的なrTMSプロトコルによる前頭前皮質に対する刺激の応答率よりも約3倍優れていました。 治療反応もより迅速で、治療自体は約1/10だったため、忍容性が高かったth 以前のプロトコルの期間。 このプロトコルの選択は、MdDSの脳の状態のバイオマーカーとしてのfMRIおよびEEGの使用に明示的に基づいていたため、このデータは非常にエキサイティングでした。

その調査が終了すると、すぐに次の調査に着手し、前述のMdDSで影響を受ける特定の周波数帯域の役割を調査しました。

2017年の秋に、経頭蓋交流(tACS)プロトコルへの参加者の登録を開始しました。

tDCSでは、電流は一方向にのみ流れますが、tACSでは、電流は24つのサイト間で交互に流れます。 交流電流は、ベースラインの脳リズムを引き込む可能性を生み出します。 この調査にはXNUMX人の参加者を登録します。打ち上げ24彼らのデータは、tACSに基づく在宅療法で使用されるパラダイムを開発するために使用されるためです。研究募集

tACSは症状をリアルタイムで調整でき、tDCSよりも明らかに効果的であり、rTMSよりもはるかに忍容性が高いことがすでにわかります。 ホームプロトコルを作成するために必要なデータの中には、「同相」および「異相」刺激への応答が治療応答および各参加者のベースライン機能接続にどのように関連しているかの理解があります。

これらのパラメータを計算したら、EEGキャップ、刺激装置、および必要なコミュニケーションと教材を含む、将来の潜在的な参加者に家に送られる「キット」を開発します。 これは「フロンティア」グループ。 将来的には、できるだけ多くの人をフロンティアグループに入れていきたいと思っています。 これは非常にエキサイティングな研究になるでしょう。 ただし、これまでの画像検査および臨床試験へのすべての参加者の貢献が、この未来に向けて前進するのに役立ったことを忘れてはなりません。 しかし、私たちはまだそこにいません。

MdDSの生物学的根拠は本物です。 MdDSと共に生きる人々の苦しみと不満は本物です。 すべての研究は、MdDSおよびMdDSの影響を受ける人々の理解を深めるための足がかりとなっています。

これらすべての取り組みを通じて、私たちのビジョンは、MdDSの生物学的根拠の理解を深め、症状に希望と意味を与え、臨床経験の多様性に対処するための代替治療法を進化させることでした。

この取り組みにおける私たちのそれぞれの役割が何であれ、私たちはチームとしてこれらの目標に向かって移動します。

臨床試験への参加に興味がある場合は、現在の試験をご覧ください。 https://clinicaltrials.gov/research recruiting.
  1. アブド・アルム

    私は海外に住んでいます私はひどい不安に苦しんでいますそして外部ではなく内部の動きだけの不安定な感覚それは床が上下に動いているようですが、床はトランポリンのように柔らかくなく硬く感じます横になっているときや気が散っているときの方が良い私は21歳の男性で、30日のうちに不安関連のめまいの病歴があります。少なくとも28日はありますか?このmddsまたは不安の再発はありますか?

    1. MdDS財団

      財団は診断や医学的アドバイスを提供しません。 マルドデバルケメント症候群にかかっていると思われる場合は、医師に相談して行動計画を立てる必要があります。 Facebookのオンラインサポートグループに問い合わせを投稿しました。 MdDSフレンズ、あなたの地域であなたにサポートを提供できる他の人がいるかどうかを確認します。

  2. ヘレン・グレゴリー

    パーキンソン病と誤診され、後にMRIを受け、正常圧水頭症を発見しました。 3年前、私は磁気シャントのために脳手術を受けました。それは私のバランスを大きく改善しました。 しかし、トランポリンやボートの上を歩いているような気がします。
    MsDS患者の場合と同様に、アルプラゾラムと前庭療法は私にも役立ちますか。原文のまま]? ありがとうございました

    1. MdDS財団

      財団は診断や医学的アドバイスを提供しません。 行動計画を立てるために医師に相談してください。 患者から患者へのディスカッショングループに参加したい場合は、XNUMXつのオンラインサポートグループをご利用いただけます。 参加プロセスを完了するには、必ず審査質問に回答してください。 https://mddsfoundation.org/support/

      MdDS患者に普遍的に役立つことが証明されている治療法または治療法はまだ見つかっていません。 さらに研究が必要です。 https://mddsfoundation.org/research/

  3. メリンダ

    このウェブサイトとブログを発見しました。 多くの投稿を読んだ後、私は自分が持っているものを見つけて安心しました。また、治療法がなく、これと一緒に暮らす必要があるかもしれないことを心配し、悲しんでいます。 すでに5か月近く経ちましたが、多くの医師が私に起こっていることに名前を付けるためにさらに多くの人を訪ねてきました。 少なくとも今、私は夢中にならないこと、そして私は一人ではないことを知っています。

    BPPV(良性発作性頭位めまい)とMdDSが同じものか異なるものかを誰かに教えてもらえますか? ありがとうございました。

    1. MdDS財団

      Melinda、BPPV、およびMdDSは、XNUMXつの異なる条件です。 私たちの一部のメンバー 支援グループ 両方持っています。 私たちはあなたが何を感じているかを完全に理解しており、共有された経験と賢明なアドバイスから利益を得ることができるように、私たちのオンライングループのいずれかに参加することを勧めます。

    2. コニー・スパルツ

      それらは同じではありませんが、しばしば同じものとして誤診されます。 MVVPの治療[原文のまま]はMdDSには有効ではありません。

  4. ジャネット

    以前の臨床試験に参加したことがなくても、この新しい臨床試験に参加できますか?
    MdDSの医師の診断を受ける必要がありますか、それとも自己診断された患者を受け入れますか? このトライアルには年齢制限がありますか? あなたは自然発症の患者を受け入れますか?

  5. ジョアン・インパスタト

    私があなたが言及した最初と7番目のグループの9つであるかどうかはわかりませんが、私が資格があると感じた場合は、新しい研究に参加したいと思います。 私はまだXNUMXとXNUMXの間にいて、安堵も寛容もありません。 この粘り強い障害を解決するために、私のすべての祈りと感謝の気持ちをお祈りします。

    1. 私があなたが言及した最初のグループの7つであるか、9番目のグループのXNUMXつであるかはわかりませんが、資格があると感じた場合は、ewの調査に参加したいと思います。 私はまだXNUMXとXNUMXの間にいて、リクライニングチェアに座っているか、ベッドやソファで横になっている場合を除いて、安心していません。 それはXNUMX日の寛解を経験していません。 以前は時々あなたと話すことができましたが、#私が持っている電話は#もう機能していません。 幸運を祈ります。 この粘り強い障害を解決するための祈りと感謝の気持ち!

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