MdDS의 생물학적 기반은 현실입니다. 연구는 우리에게 MdDS의 신경 기반에 대한 이해를 제공하고 다양한 형태의 비 침습적 뇌 자극 요법의 개발을 안내했습니다. – 차윤희, MD

효과적인 연구에는 팀워크가 필요합니다.

MdDS의 생물학적 기반에 대한 연구는 과학자, 엔지니어, 임상의, 자금 지원 기관 등의 협력을 통해 지난 10 년 동안 빠르게 발전했습니다. MdDS의 영향을받는 사람들. 이러한 다양한 현대 연구 도구로 조사 된 같은 기간에 다른 장애를 찾기 란 어려울 것입니다. 여기에는 PET, fMRI 및 EEG를 사용한 다중 모드 뇌 영상 연구, 증상 추적을위한 웹 기반 애플리케이션, 뇌 자극 및 전정 안구 조절을 사용한 새로운 치료법이 포함됩니다.연구 모집

이 시간을 통해 뇌 자극 연구는 매우 많이 발전했습니다. 이러한 연구는 우리에게 MdDS의 신경 기반에 대한 이해를 제공하고, 다양한 형태의 비 침습적 뇌 자극 요법의 개발을 안내하고, 휴대용 치료 옵션을 만들기 위해 노력하고 있습니다.

환자의 관점에서 연구 연구는 빙하의 속도로 진행됩니다. 실제 환자의 관점에서 XNUMX 년은 강제 조기 퇴직과 사랑하는 일을 계속하는 것의 차이를 의미 할 수 있습니다. 그러나 임상 시험 기간에서 XNUMX 년은 '버킷의 하락'입니다.연구 모집

조사자의 관점에서, 자극 패러다임, 기간 및 자극 부위의 선택은 최대 수준의 신뢰성과 해석 가능성을 산출하기 위해 매우 신중하게 고려해야합니다. 임상 시험은 시간, 노력 및 비용 측면에서 매우 비쌉니다. 그러나 연구 참여자들은 실험적 치료에 대한 고유 한 역사, 뇌 신호 및 임상 반응을 제공함으로써 이러한 노력을 추진했습니다.

이 점에서 우리의 이름없는 영웅들은 내가 생각하는“사심없는 20."

바라건대 그들 중 일부는 지금 이것을 읽고 있습니다. 이들은 UCLA에서 2009 년으로 거슬러 올라가는 최초의 PET 및 fMRI 연구에 참여한 MdDS 환자였습니다. 이 사람들은 MdDS를 뇌 기반 장애로 이해하기 위해 우리 센터 (종종 전국을 비행)로 여행하는 데 시간, 노력 및 재정을 바쳤습니다. 그들은 치료 적 관점에서 개인적으로 얻을 것이 없었습니다. 그들은 이것을 알고 어쨌든 참여했습니다.

20 명의 개인과 연령 / 성별이 건강한 비교 그룹을 이미지화하는 데 2012 ​​년 이상이 걸렸습니다. 인내심이 결실을 맺었습니다. 이 연구에서 생성 된 데이터는 미래의 뇌 자극 연구를 설계하는 데 중요한 기반이되었습니다. 가장 중요한 것은이 데이터가 MdDS에 뇌 서명이 있다는 첫 번째 지표였습니다. 이 연구는 XNUMX 년에 발표되었습니다 (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23209584).

MdDS 연구의 다음 영웅 세트는“선구자 10. "

이들은 반복적 인 경 두개 자기 자극 (rTMS)을받는 첫 번째 참가자가되기 위해 2011 년부터 UCLA를 여행 한 사람들이었습니다. rTMS는 이전에 움직임 인식 장애를 치료하는 데 사용 된 적이 없었으며 MdDS는 이러한 개인으로 인해 처음이되었습니다. 이 개인들은 각각 전두엽 피질에 대해 네 가지 다른 자극 패러다임을 받았습니다. 일부는 일시적으로 나아졌고 일부는 일시적으로 악화되었습니다. 이 패턴은 우리가 자극 효과의 특이성을 파악하는 데 도움이되었고, 자극의 측면과 손재주와 같은 측면과 어떤 관련이 있는지 파악하는 데 도움이되었습니다. 이 연구를 통해 우리는 rTMS가 실제로 움직임 인식을 변화시키고 자극 기간을 넘어서 증상 완화로 이어질 수 있음을 확인했습니다. 이 연구는 2013 년에 발표되었습니다 (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23202153).

적은 양의 rTMS도 자극 기간이 지나도 증상을 완화 할 수 있다는 지식으로 무장 한 후 2012 년부터 2013 년까지 진행된 이중 맹검, 가짜 제어, 교차 연구를 수행했습니다. 이 연구에 참여한 사람들은“헌신적 인 8.” 이 연구에서 개인들은 5 주일 4 블록 동안 자신의 돈으로 UCLA로 날아갔습니다. 한 블록에서 6 일간의 실제 rTMS를 받았습니다. 다른 하나는 가짜 (위약) rTMS를 받았습니다. 그들도 나도 그들이 어느 주에 무엇을 받고 있는지 알지 못했습니다. 두 주 사이의 휴약 기간은 최대 XNUMX 개월이고 개인은 치료 전후에 일기를 작성했기 때문에 한 참가자는 XNUMX 개월 동안 연구에 참여할 수있었습니다. 그들은 헌신적 인 팀의 핵심이었습니다.

우리는 연속적으로 주어진 rTMS가 움직임의 느낌으로부터 장기적인 증상 완화를 유도 할 수 있고 시각적 움직임 불내성을 개선 할 수 있다는 것을 배웠습니다. 또한 치료 당시의 호르몬 상태와 같이 치료 반응에 중요한 몇 가지 중요한 임상 특징에 대해 배웠습니다. 이 연구의 풍부한 임상 세부 사항은 모든 후속 연구에 정보를 제공했습니다. 이 연구는 2016 년에 발표되었습니다 (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27176615).

우리는 이전의 두 연구에서 비 우성 반구의 저주파 자극과 우세 반구의 고주파 자극 모두 동작 인식의 감소를 가져올 수 있음을 배웠습니다.

따라서 2013 년부터 2015 년까지 진행된 다음 연구에서는 "끈기있는 24.” 이 연구에서 우리는 두 가지 자극 패턴을 단일 치료 주간으로 결합하고 경 두개 직류 자극 (tDCS)으로 집에서 수행되는 유지 관리 치료를 추가했습니다. 그룹의 절반은 rTMS 후 실제 tDCS를 받았으며 그룹의 절반은 4 주 동안 가짜 tDCS를 받았습니다. 4주의 세척 기간이 있었고 4주의 공개 라벨 기간과 다른 세척 기간이 이어졌습니다. 따라서 어떤 사람들은 6 개월 이상 연구에 참여했으며, 이는 그들의 끈기를 증명하는 증거였습니다.

이 연구는 tDCS가 rTMS에 약간의 증가 효과를 줄 수 있으며 일부 사람들은 rTMS에 반응하지 않을 때 tDCS에 반응 할 수도 있음을 보여주었습니다. 그러나 그 효과는 극적이지 않았고 tDCS 치료가 '높은'증상 기간에 시작되었는지 또는 '낮은'증상 기간에 시작되었는지와 비교하여 매우 중요한 것으로 나타났습니다. 이 연구는 2016 년에 발표되었습니다 (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27117283).

이 연구에서 생성 된 MRI 및 EEG 데이터는 모두 발표되었으며 아직 분석 중입니다. 우리는이 연구를 통해 MdDS에 대해 많은 것을 배웠습니다. 첫째, 우리는 사람들이 rTMS에 반응하고 기분이 나아질 때 뇌의 장거리 기능적 연결 (본질적으로 뇌의 두 영역이 동기화되는 정도의 척도)이 저하된다는 것을 배웠습니다. 둘째, 시각 및 전정 정보를 처리하는 뇌 영역과 관련하여 기능적 연결 변화가 발생하는 위치에 대해 더 구체적으로 배웠습니다. 이 연구는 2014 년과 2017 년뿐만 아니라 그 사이에 많은 학회 논문에 발표되었습니다.www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24686227; www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28967282).

실험실에서 차좀 더 구체적으로 살펴보면 대부분의 뇌 주파수에서 증상이 개선됨에 따라 동기화가 감소했지만 한 가지 예외가있었습니다. 동기화가 실제로 증상 개선과 함께 올라가는 좁은 주파수 대역이있었습니다. 따라서 MdDS 증상의 지속에서이 주파수 대역의 역할에 대해 매우 특별한 것이있을 수 있습니다. 이 분석을 설명하는 원고가 현재 출판을 위해 제출 중입니다.

rTMS에 대한 치료 반응과 가장 관련이있는 연결성의 변화는 뇌의 뒤쪽 영역에서 발생했습니다. 따라서 2015 년부터 2017 년까지 진행된 다음 연구에서는 이러한 후방 뇌 영역에 대해 "세타 버스트 자극"이라는 새로운 형태의 rTMS를 테스트했습니다. 이러한 개인은 "용감한 24.” 세타 버스트 자극 (TBS)은 짧은 버스트로 제공되는 매우 빠른 펄스를 사용하는 새로운 형태의 rTMS입니다. TBS를 받기 전에 깨어 있지 않았다면 분명히 그 후에있을 것입니다. 아플 수 있습니다. 장단점은 TBS가 표준 rTMS보다 신경 기능에서 더 오래 지속되는 변화를 산출하고 일반 rTMS보다 훨씬 짧다는 것입니다. 우리의 희망은 참가자들이 우리가 이전에 할 수 있었던 것보다 우리 연구에 참여한 제한된 시간 내에 더 많은 치료를 할 수있는 것이 었습니다.

이 용감한 참가자들은 뇌의 뒤쪽 영역, 특히 후두엽 피질, 소뇌 및 통제 부위에 자극을 받았습니다. TBS에 대한 반응률은 이전 표준 rTMS 프로토콜을 사용한 전두엽 피질 자극보다 약 3 배 더 좋았습니다. 치료 반응도 더 빨랐고 치료 자체가 약 1/10 이었기 때문에 더 잘 견뎌냈습니다.th 이전 프로토콜의 기간. 이 프로토콜의 선택은 MdDS 뇌 상태의 바이오 마커로서 fMRI 및 EEG의 사용을 명시 적으로 기반으로했기 때문에이 데이터는 매우 흥미로 웠습니다.

이 연구를 마치 자마자 앞서 언급 한 MdDS에서 영향을받는 특정 주파수 대역의 역할을 조사하는 다음 연구를 즉시 시작했습니다.

2017 년 가을, 우리는 경 두개 교류 (tACS) 프로토콜에 참가자를 등록하기 시작했습니다.

tDCS에서는 전류가 한 방향으로 만 흐르고 tACS에서는 전류가 두 사이트 사이를 번갈아 가며 흐릅니다. 교류는 기본 뇌 리듬을 동반 할 가능성을 만듭니다. 우리는이 연구에 24 명의 참가자를 등록 할 것입니다.런칭 24왜냐하면 그들의 데이터는 tACS를 기반으로 한 가정 치료에 사용될 패러다임을 개발하는 데 사용될 것이기 때문입니다.연구 모집

우리는 이미 tACS가 실시간으로 증상을 조절할 수 있고 tDCS보다 분명히 더 효과적이며 rTMS보다 훨씬 더 잘 견딘다는 것을 이미 알 수 있습니다. 홈 프로토콜을 만드는 데 필요한 데이터 중에는 '단계별'및 '단계 외'자극에 대한 반응이 치료 반응 및 각 참가자의 기준 기능 연결과 어떻게 관련되는지에 대한 이해가 있습니다.

이러한 매개 변수를 파악한 후에는 EEG 캡, 자극 장치, 필요한 커뮤니케이션 및 교육 자료를 포함하는 잠재적 인 미래 참가자에게 집으로 보낼 '키트'를 개발할 것입니다. 이것은 "변경”그룹. 앞으로 우리는 가능한 한 많은 사람들을 프론티어 그룹으로 끌어들일 수 있기를 원합니다. 이것은 매우 흥미로운 연구가 될 것입니다. 그러나 지금까지 우리의 영상 연구와 임상 시험에 참여한 모든 참가자의 공헌은 우리가이 미래를 향해 나아가는 데 도움이되었다는 것을 기억해야합니다. 그러나 우리는 아직 거기에 있지 않습니다.

MdDS의 생물학적 기반은 현실입니다. MdDS를 가지고 사는 사람들의 고통과 좌절은 현실입니다. 모든 연구는 MdDS와 그 영향을받는 사람들을 더 잘 이해하기위한 디딤돌이되었습니다.

이러한 모든 노력을 통해 우리의 비전은 MdDS의 생물학적 기반에 대한 이해를 높이고, 사람들에게 증상에 대한 희망과 의미를 부여하고, 임상 경험의 다양성을 해결하기 위해 치료 대안을 발전시키는 것이 었습니다.

이 노력에서 우리의 역할이 무엇이든, 우리는 팀으로서 이러한 목표를 향해 나아갑니다.

임상 시험에 참여하는 데 관심이 있으시면 현재 시험을 확인하십시오. https://clinicaltrials.gov/research recruiting.

13 코멘트

토론 정책
  1. 압드 알름

    해외에 살고 있어요 외부가 아닌 내면의 움직임 만 느끼는 불안감은 바닥이 위아래로 움직이는 것 같지만 바닥이 딱딱하지 않고 트램펄린처럼 부드럽 지 않은 느낌이 듭니다. 걷거나, 서거나, 똑바로 앉을 때 더 나빠집니다. 누워 있거나 산만 할 때 더 좋습니다. 저는 21 세 남성이며 30 일 동안 불안과 관련된 현기증의 병력이 있습니다. 최소 28 일 동안이 mdds 또는 불안이 재발합니까?

    1. MdDS 재단

      재단은 진단하거나 의학적 조언을 제공하지 않습니다. Mal de Débarquement 증후군이 의심되는 경우 의사와 상담하여 조치 계획을 세워야합니다. Facebook의 온라인 지원 그룹에 문의 사항을 게시했습니다. MdDS 친구, 해당 지역에 지원을 제공 할 수있는 다른 사람이 있는지 확인하십시오.

  2. 헬렌 그레고리

    나는 파킨슨 병으로 오진을 받았고 나중에 MRI를 받았고 정상 압 수두증을 발견했습니다. 3 년 전, 자기 션트를위한 뇌 수술을 받았는데, 이로 인해 균형이 크게 향상되었습니다. 그러나 나는 여전히 트램폴린이나 보트를 타는 것 같은 느낌이 들고, 군중 속에있는 것은 매우 혼란 스럽습니다.
    Alprazolam과 Vestibular Therapy가 MsDS 환자에게도 도움이 될까요?공격하다]? 감사합니다

    1. MdDS 재단

      재단은 진단하거나 의학적 조언을 제공하지 않습니다. 의사와 상담하여 행동 계획을 세우십시오. 환자 대 환자 토론 그룹에 참여하는 데 관심이있는 경우 두 개의 온라인 지원 그룹을 제공합니다. 가입 절차를 완료하려면 심사 질문에 응답해야합니다. https://mddsfoundation.org/support/

      MdDS 환자에게 보편적으로 도움이되는 것으로 입증 된 치료법 또는 치료법은 아직 발견되지 않았습니다. 더 많은 연구가 필요합니다. https://mddsfoundation.org/research/

  3. 멜린다

    이 웹 사이트와 블로그를 방금 발견했습니다. 많은 게시물을 읽은 후 나는 내가 가진 것을 발견 한 것에 안도감을 느끼고 치료법이 없어서 이것과 함께 살아야 할지도 모른다는 불안과 슬픔을 느낍니다. 벌써 거의 5 개월이 지났고 많은 의사들이 저에게 무슨 일이 일어나고 있는지에 대한 이름을 밝히기 위해 더 많이 방문합니다. 적어도 나는 이제 내가 미쳐 가지 않고 혼자가 아니라는 것을 알고 있습니다.

    BPPV (양성 발작성 두위 현기증)와 MdDS가 동일한 지 아니면 다른지 누구든지 말해 줄 수 있습니까? 감사합니다.

    1. MdDS 재단

      Melinda, BPPV 및 MdDS는 두 가지 별개의 조건입니다. 우리의 일부 회원 지원 그룹 둘 다 있습니다. 우리는 당신이 느끼는 감정을 완전히 이해하고 공유 된 경험과 현명한 조언의 혜택을 누릴 수 있도록 온라인 그룹 중 하나에 가입하도록 초대합니다.

    2. 코니 스 파츠

      동일한 것으로 잘못 진단되는 경우가 많지만 동일하지는 않습니다. MVVP 치료 [공격하다] MdDS에는 효과적이지 않습니다.

  4. Jeannette

    이전 임상 시험에 참여하지 않고도이 새로운 임상 시험에 참여할 수 있습니까?
    MdDS에 대한 의사의 진단을 받아야합니까, 아니면자가 진단을받은 환자를 받아들이겠습니까? 이 평가판에 연령 제한이 있습니까? 자발적 발병 환자를 받아들이십니까?

  5. 조앤 임파 스타 토

    제가 귀하가 언급 한 첫 번째 및 두 번째 그룹 중 하나인지는 모르겠지만 자격이 있다고 생각되면 새로운 연구에 참여할 의향이 있습니다. 나는 여전히 안도감이나 차도없이 7 & 9 사이입니다. 이 끈질긴 장애를 해결하기 위해 모든기도와 감사를드립니다!

    1. 제가 여러분이 언급 한 첫 번째 그룹인지 두 번째 그룹인지는 모르겠지만 자격이된다고 생각되면 ew 연구에 참여할 의향이 있습니다. 나는 여전히 안락 의자에 있거나 침대 또는 소파에 누워 있지 않는 한 여전히 7 & 9 사이에 안도하지 않습니다. 그것은 하루 동안 차도를 경험하지 않았습니다. 나는 때때로 당신과 대화 할 수 있었지만 # 내가 가지고있는 전화는 더 이상 작동하지 않습니다. 행운을 빕니다 &. 이 끈질긴 장애 해결에 대한기도와 감사!

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