Handhaving van de functionele connectiviteitssignatuur van de behandelingseffecten van rTMS in het Mal de Debarquement-syndroom

Abstract

Herhaalde transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) is gebruikt in experimentele protocollen voor de behandeling van het Mal de Debarquement-syndroom (MdDS), een neurologische aandoening die een onaangepaste hersentoestand vertegenwoordigt als gevolg van meesleuren naar externe oscillerende beweging. Medische behandelingen en biomarkers voor MdDS blijven beperkt, maar neuromodulatie met rTMS heeft therapeutische effecten aangetoond. In de huidige studie werd een neuroimaging-benadering gebruikt om het neuromodulerende effect van rTMS op MdDS te onderzoeken. Twintig personen met MdDS ondergingen vijf dagelijkse behandelingen van rTMS via bilaterale dorsolaterale prefrontale cortex (DLPFC). Deelnemers ontvingen 1 Hz via rechter DLPFC (1200 pulsen) gevolgd door 10 Hz via linker DLPFC (2000 pulsen). Rusttoestand fMRI werd verkregen voor en na behandelingen om veranderingen in functionele connectiviteit te bepalen die samenhangen met een positief behandelingseffect. Er is een analyseprotocol voor één persoon ontwikkeld om de mate van functionele connectiviteit in rusttoestand vast te leggen tussen het rTMS-doelwit en de entorhinale cortex, een gebied waarvan eerder werd aangetoond dat het hypermetabolisch is bij MdDS. Onze resultaten toonden aan dat rocking motion perceptie bij proefpersonen werd gemoduleerd door rTMS over de DLPFC. Verbeteringen in symptomen correleerden het sterkst met een vermindering van functionele connectiviteit na rTMS tussen de linker entorhinale cortex en de precuneus, de rechter inferieure pariëtale lobulus en de contralaterale entorhinale cortex, die deel uitmaken van het posterieure standaardmodusnetwerk. Positieve respons op rTMS correleerde met hogere baseline functionele connectiviteit in rusttoestand tussen de DLPFC en de entorhinale cortex. Onze bevindingen suggereren dat baseline prefrontale-limbische functionele connectiviteit kan dienen als een voorspeller van behandelingsreactie op prefrontale stimulatie bij MdDS en dat functionele connectiviteit in rusttoestand kan dienen als een dynamische biomarker van symptoomstatus.

TREFWOORDEN: Netwerk met standaardmodus; Functionele connectiviteit magnetische resonantie beeldvorming in rusttoestand (R-fMRI); Transcraniële magnetische stimulatie (TMS); MdDS-behandeling

Online gepubliceerd: 1 november 2017 https://doi.org/10.1089/brain.2017.0514