Abstract
Het kantelen van het hoofd in rol naar of van de rechtopstaande positie terwijl het met een constante snelheid roteert (rollen tijdens het roteren, RWR) verandert de positie van de halfcirkelvormige kanalen ten opzichte van de rotatieas. Dit veroorzaakt verticale en horizontale nystagmus, desoriëntatie, duizeligheid en misselijkheid. Bij herhaalde blootstelling wennen proefpersonen eraan en kunnen ze meer hoofdbewegingen maken voordat ze overweldigende bewegingsziekte ervaren. We vroegen ons af of promethazine de duizeligheid verminderde of de gewenning vertraagde, of gewenning van de duizeligheid verband hield met de centrale vestibulaire tijdconstante, d.w.z. met de tijdconstante van snelheidsopslag, en of de ernst van de bewegingsziekte verband hield met afwijking van de as van de oogsnelheid van de zwaartekracht. Zestien proefpersonen kregen promethazine en placebo in een dubbelblinde, cross-overstudie in twee opeenvolgende testseries van 4 dagen met een tussenpoos van 1 maand, genaamd series I en II. Horizontale en verticale oogbewegingen werden vastgelegd met video-oculografie terwijl proefpersonen rolbewegingen van het hoofd van ca. 45 graden gedurende 2 s van en naar de rechtopstaande positie terwijl het werd gedraaid met 138 graden / s rond een verticale as. Bewegingsziekte werd geschaald van 1 (geen ziekte) tot een eindpunt van 20, op welk moment de proefpersoon te ziek was om door te gaan of op het punt stond om te braken. Gewenning werd bepaald door het aantal hoofdbewegingen dat proefpersonen maakten voordat ze de maximale bewegingsziektescore van 20 bereikten. Hoofdbewegingen namen gestaag toe in elke sessie met herhaalde tests, en er was geen verschil tussen het aantal hoofdbewegingen gemaakt door de promethazine- en placebogroepen. Horizontale en verticale hoekige vestibulo-oculaire reflex (aVOR) tijdconstanten namen af in elke test, waarbij de afnames nauw gecorreleerd waren met de toename van het aantal hoofdbewegingen. De sterkte van het duizeligheidsgevoel werd geassocieerd met de hoeveelheid afwijking van de as van de oogsnelheid van de zwaartekracht; hoe groter de afwijking van de as van de oogsnelheid van de zwaartekracht, hoe ernstiger de bewegingsziekte. Promethazine verminderde dus noch de misselijkheid geassocieerd met RWR, noch vertraagde of versnelde gewenning. De omgekeerde relatie tussen de aVOR-tijdconstanten en het aantal hoofdbewegingen in relatie tot bewegingsziekte, en het verband tussen de ernst van bewegingsziekte en de mate, sterkte en tijd van afwijking van de oogsnelheid van de zwaartekracht, ondersteunt de veronderstelling dat de ruimtelijk-temporele eigenschappen van snelheidsopslag, die worden verwerkt tussen de nodulus en huig van het vestibulocerebellum en de vestibulaire kernen, waarschijnlijk de bron vormen van het conflict dat verantwoordelijk is voor het ontstaan van bewegingsziekte.