Relatório da Cápsula Clínica: Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva para a Síndrome de Mal de Debarquement

currenttocOtology & Neurotology. 2012 de novembro de 29. [RESUMO] 

Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva para Síndrome de Mal de Debarquement.
Cha YH, Cui Y, Baloh RW, Departamento de Neurologia, Universidade da Califórnia em Los Angeles, Los Angeles, Califórnia., EUA

OBJETIVO: A síndrome do mal de debarquement (MdDS) é um distúrbio crônico de desequilíbrio caracterizado por uma sensação de balanço e oscilação. O distúrbio começa após exposição prolongada ao movimento passivo, como de um barco ou avião. Todo tratamento médico é paliativo e os sintomas que persistem além de 6 meses apresentam baixa probabilidade de remissão. Este estudo piloto explorou a viabilidade e tolerabilidade da estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) como tratamento potencial para MdDS.

PACIENTES / INTERVENÇÃO: Dez sujeitos (8 mulheres) com MdDS persistente com duração de 10 a 91 meses receberam 1 sessão cada um de 4 protocolos contrabalançados: esquerda 10 Hz (alta frequência), esquerda 1 Hz (baixa frequência), direita 10 Hz e direita 1 Hz rTMS sobre o córtex pré-frontal dorsolateral (DLPFC).

MEDIDA PRINCIPAL DO RESULTADO: Redução da sensação de balanço relatada em uma escala visual analógica.

PREÇO/ RESULTADOS: 1) Os destros melhoraram mais com estimulação de 10 Hz sobre o DLPFC esquerdo, enquanto os canhotos melhoraram mais com estimulação de 10 Hz sobre o DLPFC direito; 2) a estimulação de DLPFC de baixa frequência foi associada à piora dos sintomas em alguns indivíduos; 3) a duração dos sintomas foi negativamente correlacionada com a resposta ao tratamento; 4) rTMS foi bem tolerado em indivíduos com MdDS, mostrando taxas semelhantes de cefaleia (10 de 40 sessões) como para outros estudos; e 5) fadiga ocorrida após 6 sessões geralmente com estimulação de baixa frequência.

CONCLUSÃO: rTMS foi bem tolerado em indivíduos com MdDS com melhora promissora dos sintomas a curto prazo. Estudos futuros de rTMS em MdDS podem considerar dias sequenciais de estimulação, períodos de observação pós-rTMS mais longos, medição formal de fadiga pós-TMS e randomização com uma condição simulada.

PALAVRAS-CHAVE: síndrome de mal de debarquement, DLPFC, rTMS, neuromodulação