O que é a Síndrome de Mal de Débarquement?

A Síndrome de Mal de Débarquement (MdDS) é um distúrbio neurológico do movimento percebido que se manifesta como uma sensação constante de balanço, balanço ou oscilação que parece ser aliviado no movimento passivo, como andar de carro. Esta é uma característica importante do diagnóstico da síndrome.

Também conhecida como Síndrome de Desembarque, o MdDS geralmente se desenvolve após um cruzeiro ou outro tipo de viagem aquática; a exposição não precisa ser prolongada ou prolongada. O MdDS também foi relatado após viagens aéreas, de trem e de automóveis; e menos comumente após o uso repetido do elevador, a pé nas docas, o uso de equipamentos de realidade virtual ou praticamente qualquer experiência de movimento. O MdDS ocorre em ambos os sexos e em todas as faixas etárias, mas as estatísticas atuais demonstram a maior incidência relatada em mulheres entre 30 e 60 anos. Enquanto o MdDS geralmente se apresenta após a viagem, por algum início parece ser espontâneo, sem um evento de movimento.

O MdDS pode persistir por meses a anos e existe uma probabilidade de recorrência após o início inicial. Muitas pessoas experimentam a entidade mais comum denominada “pernas do mar” ao desembarcar de experiências de viagens. As “pernas do mar” são uma resposta transitória e normal ao deslocamento, que geralmente se resolve rapidamente.

Além do balanço, balanço e / ou balanço, existem muitos sintomas secundários. A sensação de movimento está frequentemente associada a ansiedade, fadiga, dificuldade em manter o equilíbrio, instabilidade e dificuldade de concentração (função cognitiva prejudicada).

Os sintomas geralmente começam logo após a cessação do estímulo de movimento, mas ocasionalmente pode haver um atraso entre o final da viagem e o início dos sintomas. Os sintomas tendem a ser mais perceptíveis em espaços fechados ou quando tentam ficar imóveis (sentados, deitados ou em pé em posição estacionária).

A Síndrome de Mal de Débarquement possui um código de diagnóstico na CID-10 para cobrança: 2020 ICD-10-CM Código de diagnóstico R42.

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FAQs

Com a remissão do MdDS, os sintomas diminuem gradualmente ou desaparecem subitamente?

Os novos membros de nossos grupos de apoio costumam perguntar: "Para aqueles que entraram em remissão, os sintomas de MdDS diminuíram gradualmente ao longo do tempo ou desapareceram repentinamente?"

Geralmente, os sintomas diminuem gradualmente. Alguns experimentam alívio a cada dois dias, com o número de dias bons aumentando até que não haja dias ruins.

Existem condições semelhantes? Quais são alguns outros distúrbios do equilíbrio?

O que é um distúrbio de equilíbrio?

O Instituto Nacional de Surdez e Outros Distúrbios da Comunicação (NIDCD) define um distúrbio do equilíbrio como uma condição que faz você se sentir instável ou tonto. Se você estiver em pé, sentado ou deitado, pode sentir como se estivesse se movendo, girando ou flutuando. Se você estiver caminhando, poderá sentir repentinamente como se estivesse tombando. O NIDCD acrescenta que taqui estão mais de uma dúzia de distúrbios de equilíbrio diferentes e fornece as seguintes informações sobre alguns distúrbios de equilíbrio comuns.

  • Vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) ou vertigem posicional: Um episódio breve e intenso de vertigem desencadeada por uma mudança específica na posição da cabeça. Você pode sentir como se estivesse girando quando se abaixa para olhar embaixo de alguma coisa, inclina a cabeça para cima ou por cima do ombro ou rola na cama. A VPPB ocorre quando a otoconia frouxa cai em um dos canais semicirculares e afeta o funcionamento da cúpula. Isso evita que a cúpula se flexione adequadamente, enviando informações incorretas sobre a posição da cabeça ao cérebro e causando vertigens.
  • Labirintite: Infecção ou inflamação do ouvido interno que causa tontura e perda de equilíbrio. É frequentemente associado a uma infecção respiratória superior, como a gripe.
  • Doença de Ménière: Episódios de vertigem, perda auditiva, zumbido (zumbido ou zumbido no ouvido) e sensação de plenitude no ouvido. Pode estar associado a uma alteração no volume de fluido dentro de partes do labirinto, mas a causa ou causas ainda são desconhecidas.
  • Neuronite vestibular: Inflamação do nervo vestibular que pode ser causada por um vírus e causa principalmente vertigem.
  • Fístula perilinfa: Vazamento de fluido do ouvido interno no ouvido médio. Causa instabilidade que geralmente aumenta com a atividade, juntamente com tontura e náusea. A fístula perilinfa pode ocorrer após uma lesão na cabeça, mudanças drásticas na pressão do ar (como no mergulho), esforço físico, cirurgia no ouvido ou infecções crônicas no ouvido. Algumas pessoas nascem com fístula perilinfa.

Outros distúrbios do equilíbrio podem ter sintomas em comum com MdDS, mas, é importante notar, sOs sintomas dessas condições não diminuem quando o paciente está em movimento. Um indicador-chave de diagnóstico do MdDS é que os sintomas geralmente desaparecem temporariamente quando o paciente está de volta ao movimento. Ao discutir seus sintomas com seu médico, é melhor não usar as palavras "tonto" ou "vertigem". Em vez disso, explique que você se sente como se estivesse em um barco, andando em um trampolim ou colchão, descida de elevador ou outra linguagem descritiva.

O que é vertigem?

A vertigem pode ser definida como um distúrbio do sentido de qualquer direção, uma percepção espacial perturbada do corpo, mas a vertigem geralmente significa tontura com girando, uma sensação rotacional. E um resultado frequente ao usar as palavras "tonto", "tontura" ou "vertigem" ao falar com seu médico é um diagnóstico incorreto de um dos distúrbios comuns do equilíbrio acima. Uma definição padrão está sendo estabelecida pela Sociedade Bárany de Neuro-Otologia.

Tontura Postural-Perceptiva Persistente (PPPD), critérios de diagnóstico estabelecidos pela Bárany Society e International Headache Society.

Enxaqueca vestibular, critérios de diagnóstico estabelecidos pela Bárany Society e International Headache Society.

Um artigo semelhante do Comitê para a Classificação de Distúrbios Vestibulares da Sociedade Bárány para MdDS está em sua revisão final. O rascunho final foi enviado em 2019 e muita discussão sobre o MdDS continua até agora.

O que é o MdDS?

MdDS é um distúrbio vestibular (neurológico) central. Não é um distúrbio ou doença vestibular periférica (orelha interna). No artigo de pesquisa revisado por pares, Alterações metabólicas e funcionais da conectividade na Síndrome de Mal de Debarquement, autor Yoon-Hee Cha, MD, et al discuta as áreas do cérebro associadas ao MdDS persistente.

MdDS de quê?

MdDS é a sigla para Mal de Débarquement Syndrome (Fr.), que se traduz em doença ao desembarcar (deixando um barco ou outro veículo).

Existe um nome mais fácil que a Síndrome de Mal de Débarquement?

Esse distúrbio também é conhecido como Síndrome de Desembarque, Síndrome de Desembarque ou Coloquialmente como Saudade. É menos conhecido como Mal de Desqualificação Persistente (PMdD), Tontura com Balanço ou Vertigem com Balanço.

Como consegui o MdDS? Eu nunca fui em um cruzeiro. Posso ter o MdDS sem um evento de movimento?

Sim. Enquanto o MdDS geralmente se apresenta após um evento de movimento (normalmente viaja), cerca de 20% dos casos não têm um evento causal conhecido, ou seja: falta um gatilho de movimento. Uma conexão entre início espontâneo e enxaqueca, estresse ou outro evento sem movimento foi sugerida, mas pesquisas adicionais são necessárias para fazer correlações.

Leitura sugerida

Cha YH. Mal de Debarquement. Semin Neurol, 29: 520-7, 2009. Reveja.

Como obtenho um diagnóstico de MdDS? Devo ver um médico ou otorrinolaringologista?

O MdDS é diagnosticado principalmente por otorrinolaringologistas, otorrinolaringologistas e neurologistas, mas pode ser diagnosticado pelo seu médico. Outros profissionais de saúde, incluindo fisioterapeutas e audiologistas, podem reconhecer os recursos do MdDS. UMA lista de provedores possíveis está disponível neste site. Você pode trazer nosso informativo folheto à sua consulta, pois muitos profissionais de saúde desconhecem o MdDS.

Existe uma cura para o MdDS?

Infelizmente, não, mas existem vários estudos de pesquisa em andamento.

Você pode estar interessado na publicação do blog Perspectiva do Médico: Pesquisa eficaz requer trabalho em equipe.

Existe um tratamento para prevenir ou reduzir os sintomas da MdDS?

Atualmente, não existem tratamentos ou terapias comprovadamente úteis para aqueles que sofrem com MdDS. Algum sucesso no gerenciamento de sintomas persistentes foi realizado com benzodiazepínicos, SNRIs, SSRIs e às vezes tricíclicos. A terapia de reabilitação vestibular mostrou eficácia em um pequeno número de pacientes, enquanto um programa regular de exercícios parece ajudar muitos.

Medicamentos anticolinérgicos que trabalham para formas típicas de tontura e enjôo, como meclizina ou escopolamina, não são eficazes no tratamento ou na prevenção da MdDS. Mais pesquisas são necessárias para uma maior compreensão do distúrbio.

Os tratamentos de investigação estão disponíveis, mas são limitados, geralmente exigindo viagens. Para aprender sobre os tratamentos que os pacientes têm explorado, você pode se juntar a um de nossos grupos de apoio.

Quanto tempo o MdDS dura? Estou a duas semanas de um cruzeiro e ainda estou no barco.

Quanto tempo leva para o MdDS desaparecer?

Na maioria das pessoas, a sensação de balançar, sacudir, balançar, etc. após um cruzeiro ou outra experiência prolongada de movimento é transitória. Os sintomas com duração de até duas semanas são considerados dentro da faixa normal. Um diagnóstico de MdDS geralmente é dado apenas àqueles cujos sintomas duram 30 dias ou mais.

Os sintomas de MdDS pode gradualmente se dissipar e desaparecer completamente. Em geral, é mais provável que isso aconteça para os mais jovens. Mas, para alguns e com a idade, os sintomas podem persistir por um intervalo prolongado.

Os sintomas piorarão se eu viajar novamente?

Não necessariamente. No entanto, alguns indivíduos descreveram um aumento transitório dos sintomas após novas experiências de movimento. Alguns médicos sugerem tomar benzodiazepínicos para suprimir o sistema vestibular durante a viagem. Enquanto muitos pacientes afirmam que esse curso de ação ajuda, são necessários estudos clínicos para provar sua eficácia na população de portadores de MdDS.

Eu tive MdDS que resolveu por conta própria. Vou desenvolver isso de novo se for para outro cruzeiro?

Algumas pessoas que tiveram MdDS que resolveram os sintomas reconstruídos após um cruzeiro subsequente (ou outra experiência de movimento prolongada, dependendo de seus gatilhos únicos). No entanto, existem alguns que não o fizeram. Muitos descrevem um período mais prolongado de sintomas de MdDS a cada episódio. Portanto, a recomendação é evitar novos cruzeiros para minimizar a probabilidade de recorrência do MdDS.

Os sintomas de MdDS são piores durante o período da mulher (menstruação)?

Como em muitas doenças crônicas, muitas mulheres apresentam sintomas aumentados antes ou durante o ciclo menstrual. Embora a MdDS seja mais comum em mulheres que em homens, o papel dos hormônios na exacerbação / remissão dos sintomas da MdDS não é compreendido.

Existem ensaios clínicos / pesquisas em MdDS?

Este é um distúrbio raro e estudos de pesquisa são igualmente raros. Estudos de pesquisa ativa sobre MdDS incluem um que está sendo conduzido no Universidade de Minnesota pelo Dr. Yoon-Hee Cha. Outro está em andamento em Universidade de Ohio pelo Dr. Brian C. Clark. Ambos os estudos são financiados, em parte, por esta Fundação.

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