Assinatura da conectividade funcional em estado de repouso dos efeitos do tratamento da EMTr na Síndrome de Mal de Debarquement

A estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) tem sido usada em protocolos experimentais para tratar a Síndrome de Debarquement Mal (MdDS), uma condição neurológica que representa um estado cerebral não adaptativo resultante de arrastamento para movimento oscilatório externo. Os tratamentos médicos e os biomarcadores para MdDS permanecem limitados, mas a neuromodulação com rTMS mostrou evidências de efeitos terapêuticos. O presente estudo adotou uma abordagem de neuroimagem para examinar o efeito neuromodulador da rTMS no MdDS. Vinte indivíduos com MdDS foram submetidos a cinco tratamentos diários de EMTr sobre o córtex pré-frontal dorsolateral bilateral (DLPFC). Os participantes receberam 1Hz no DLPFC direito (1200 pulsos), seguido de 10Hz no DLPFC esquerdo (2000 pulsos). A fMRI em estado de repouso foi adquirida antes e após os tratamentos para determinar as alterações de conectividade funcional associadas a um efeito positivo do tratamento. Um protocolo de análise baseado em um único sujeito foi desenvolvido para capturar o grau de conectividade funcional do estado de repouso entre o alvo da EMTr e o córtex entorrinal, uma área anteriormente demonstrada hipermetabólica no MdDS. Nossos resultados mostraram que a percepção do movimento de balanço nos sujeitos foi modulada pelo rTMS sobre o DLPFC. Melhorias nos sintomas correlacionaram-se mais fortemente com uma redução pós-EMTr na conectividade funcional entre o córtex entorrinal esquerdo e o precuneus, o lóbulo parietal inferior direito e o córtex entorrinal contralateral, que fazem parte da rede de modo padrão posterior. A resposta positiva ao rTMS correlacionou-se com a maior conectividade funcional do estado de repouso da linha de base entre o DLPFC e o córtex entorrinal. Nossos resultados sugerem que a conectividade funcional pré-frontal-límbica basal pode servir como preditor da resposta ao tratamento à estimulação pré-frontal em MdDS e que a conectividade funcional em estado de repouso pode servir como um biomarcador dinâmico do status dos sintomas.