Tratamento dos MdDs: 1 ano de acompanhamento

Frente Neurol. 2017 5 de maio; 8: 175. doi: 10.3389 / fneur.2017.00175. eCollection 2017.

Sumário: A síndrome do mal de exclusão (MdDS) é um distúrbio do movimento, que ocorre predominantemente em mulheres, é mais frequentemente induzido por transporte passivo na água ou no ar (MdDS clássico), ou pode ocorrer espontaneamente. O MdDS provavelmente se origina no sistema vestibular e não é familiar para muitos médicos. O primeiro tratamento bem-sucedido foi idealizado por Dai et al. (1), e mais de 330 pacientes com MdDS já foram tratados. Aqui, relatamos os resultados de 141 pacientes (122 mulheres e 19 homens) tratados há 1 ano ou mais. Examinamos a frequência de balanço do paciente, flutuação corporal e nistagmo. Os pacientes são então tratados de acordo com esses achados por 4-5 dias. Durante o tratamento, as cabeças dos pacientes foram giradas enquanto observavam um ambiente visual de campo total em rotação (1). A gravidade dos sintomas após o tratamento inicial e no acompanhamento foi avaliada por meio de uma escala subjetiva de 10 pontos. As medidas objetivas, tomadas antes e no final da semana de tratamento, incluíram a posturografia estática. A melhora significativa foi uma redução na gravidade dos sintomas em mais de 50%. Medidas objetivas não foram possíveis durante o seguimento devido à ampla distribuição geográfica dos pacientes. O grupo de tratamento consistiu em 120 pacientes clássicos e 21 espontâneos com MdDS. A taxa inicial de melhora significativa após uma semana de tratamento foi de 78% nos pacientes clássicos e 48% nos espontâneos. Um ano depois, a melhora significativa foi mantida em 52% dos indivíduos clássicos e 48% dos espontâneos. Houve remissão completa dos sintomas em 27% (32) dos pacientes clássicos e 19% (4) dos espontâneos. Embora cerca de metade deles não tenha alcançado uma melhora de 50%, a maioria relatou menos sintomas e sintomas mais leves do que antes. O sucesso do tratamento foi geralmente inversamente correlacionado com a duração dos sintomas de MdDS e com a idade dos pacientes. Viagens prolongadas de avião ou carro a caminho de casa provavelmente contribuíram para a reversão dos sintomas do tratamento inicial bem-sucedido. Nossos resultados indicam que o diagnóstico e o tratamento precoces podem melhorar significativamente os resultados, e a prevenção da reversão sintomática aumentará o benefício a longo prazo neste transtorno incapacitante.