Резюме
Цель. Обычно наблюдаются неоднородные клинические ответы на лечение неинвазивной стимуляцией мозга, что делает необходимым определение персонально оптимизированных параметров стимуляции. Мы исследовали нейровизуализационные маркеры эффективных мозговых целей лечения непрерывной стимуляцией тета-всплеском (cTBS) при синдроме mal de débarquement (MdDS), расстройстве равновесия, проявляющемся персистирующим колебательным головокружением, которое, как ранее было показано, демонстрирует аномальную внутреннюю функциональную связность. Подход. Двадцать четыре правши, не получавшие cTBS лица с MdDS, получили однократное введение cTBS по одной из трех целей стимуляции в рандомизированном порядке. Оптимальная цель была определена на основе оценки острых изменений после введения cTBS по каждой цели. Повторные сеансы cTBS проводились в течение трех последовательных дней, при этом оптимальная цель выбиралась участником. Электроэнцефалография (ЭЭГ) регистрировалась во время однократных тестовых сеансов cTBS. Одновременные данные ЭЭГ и функциональной МРТ были получены на исходном уровне и после завершения 10-12 сеансов. Были проанализированы изменения связности сети после однократной и повторной стимуляции cTBS. Основные результаты. Используя электрофизиологическую визуализацию источника и метод, управляемый данными, мы выявили изменения связности на уровне сети в ЭЭГ, которые коррелировали с реакциями симптомов после завершения нескольких сеансов cTBS. Мы также определили, что изменения связности, продемонстрированные ЭЭГ во время тестовых сеансов однократного введения cTBS, были сигнатурами, которые могли предсказать оптимальные цели. Значимость. Наши результаты демонстрируют влияние cTBS на мозговые сети в состоянии покоя и предлагают основанную на визуализации парадигму стимуляции с замкнутым контуром, которая может определять оптимальные цели во время краткосрочных тестовых сеансов стимуляции. Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT02470377.
Ключевые слова: ЭЭГ; непрерывная стимуляция тета-всплеском; фМРТ; функциональная связность; синдром mal de débarquement; сети состояния покоя.