Резюме
Цель обзора: Определение этиологии расстройств, которые проявляются хроническим головокружением, может показаться сложной задачей, но извлечение некоторых основных элементов истории болезни пациента может значительно сократить дифференциальную диагностику. Это включает определение начальных триггеров, времени появления симптомов, сопутствующих признаков и усугубляющих факторов. В этой статье рассматриваются различные причины хронического головокружения, включая постоянное постуральное перцептивное головокружение, синдром mal de débarquement, укачивание и визуально вызванное укачивание, двустороннюю вестибулопатию и постоянное головокружение после легкого сотрясения.
Последние результаты: На сегодняшний день ни одно из перечисленных расстройств не излечивается, но считается хроническим синдромом с колебаниями, которые являются как врожденными, так и вызванными стрессорами окружающей среды. Таким образом, основой терапии хронических расстройств головокружения является управление факторами, которые усугубляют симптомы, и добавление вестибулярной реабилитации или когнитивно-поведенческой терапии по отдельности или в сочетании, в зависимости от ситуации. Эти терапии дополняются серотонинергическими антидепрессантами, которые модулируют сенсорное гейтирование и снижают тревожность. Помимо управления ожиданиями, исключение сопутствующих расстройств и распознавание поведенческих и образ жизни факторов, которые влияют на тяжесть симптомов, являются критическими вопросами в снижении заболеваемости для каждого расстройства.
Резюме: Многие синдромы хронического головокружения можно диагностировать путем распознавания ключевых признаков, хотя многие симптомы пересекаются между этими группами. Симптомы могут быть управляемыми и улучшаться со временем, но они часто не полностью облегчаются.