Резюме
Задний план: Синдром Mal de Débarquement (MdDS) — это не поддающееся лечению неврологическое расстройство, характеризующееся постоянным колебательным головокружением, которое следует за периодом вовлечения в колебательное движение, например, во время морских или воздушных путешествий. Фронто-затылочная гиперсинхрония может коррелировать с тяжестью симптомов MdDS.
Материалы и методы: Лица с рефрактерным к лечению MdDS, продолжавшиеся не менее 6 месяцев, получали однократные введения трех протоколов лобно-затылочной транскраниальной стимуляции переменным током (tACS) в двойном слепом рандомизированном дизайне «n-из-1»: противофазная альфа-частота, синфазная альфа-частота и контроль гамма-частоты. Базовые оценки проводились в первый день. Протокол лечения, который привел к наиболее острому снижению симптомов во время тестового сеанса во второй день, применялся в течение 1-2 последовательных сеансов, проводимых с третьего по пятый день (10 минут при 12-3 мА). Изменения симптомов до и после оценивались в первый и пятый дни. Участники, которые могли четко выбрать предпочтительный протокол во второй день, показали лучшие результаты на пятый день, чем те, кто не мог сделать краткосрочное определение во второй день и либо выбирал протокол на основе минимизированных побочных эффектов, либо был рандомизирован в один из трех протоколов. Кроме того, еженедельно проводилась оценка симптомов по четырем исходным и семи постстимуляционным точкам по инвентаризации нарушений, связанных с головокружением (DHI), шкале оценки равновесия MdDS (MBRS) и госпитальной шкале тревоги и депрессии (HADS).
Результаты: Из 24 участников 13 выбрали противофазную, 7 выбрали синфазную и 4 выбрали контрольную стимуляцию. По сравнению с исходным уровнем 10/24 завершивших отметили ≥ 25% снижение, 5/24 ≥ 50% снижение и 2/24 ≥ 75% снижение интенсивности осциллирующего головокружения с 1-го по 5-й день. Стимуляция на частоте, немного превышающей индивидуальную альфа-частоту (IAF), была лучше, чем стимуляция точно на IAF, и немного лучше, чем стимуляция со стратегией стандартизированной стимуляции на частоте 10 Гц. Односторонний повторный дисперсионный анализ ANOVA еженедельных измерений DHI, MBRS и HADS показал значительное снижение сразу после лечения с улучшением, увеличивающимся к 6-й неделе после лечения.
Вывод: Фронто-окципитальная tACS может быть эффективна для снижения колебательного головокружения MdDS и служить в качестве портативной альтернативы нейромодуляции для долгосрочного лечения. Частота стимуляции относительно IAF может быть важна для определения оптимального протокола лечения [исследование ClinicalTrials.gov NCT02540616. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02540616].